Por: Alejandro Vizcarra Estrada

Estimados amigos, a partir de esta colaboración daremos un giro al contenido de nuestras participaciones con el objetivo de abordar temas relacionados con la salud en México; nos referiremos a padecimientos propios de los habitantes de nuestra entidad. En esta entrega tocaremos el tema de la Insuficiencia Renal Crónica (IRC).

La insuficiencia renal crónica en números

• De 1963 a la fecha se han trasplantado más de 26 mil riñones en el país.
• Actualmente, el Centro Nacional reporta una lista de casi 13 mil pacientes en espera de riñones, córneas, corazón, pulmones e hígado. Sólo del riñón hay 6 mil 486 personas que requieren de donación de un órgano.
• En México hay más de ocho millones de enfermos de insuficiencia renal.
• Por lo menos, hay 130 mil enfermos de insuficiencia renal crónica terminal en el país.
• Sólo 20 mil de 130 mil mexicanos que requieren un órgano para mejorar su salud, o para no morir, podrían disponer de él. El resto está supeditado a que verdaderamente surja “un milagro”.
• En México, el número anual de muertes por problemas que podrían resolverse con un trasplante de órgano o tejido son:
•         - Riñón: ocho mil
•         - Corazón: 90 mil
•         - Hígado: 45 mil
• De ellos, sólo 40 por ciento se atienden en el sector salud. Aproximadamente, 36 mil de estos enfermos enlistados ya se están dializando, y solamente 10 por ciento de ellos será trasplantado, aunque 80 por ciento de ellos puede acceder a un trasplante de riñón, con 95 por ciento de posibilidades de tener un resultado exitoso.
• El 20 por ciento de enfermos con IRCT fallecerá en un término de cinco años, pues la diálisis les afectará otros órganos. El resto vivirá con “diálisis peritoneal”, dependiendo de una máquina para el resto de su vida.
• Las personas con antecedentes familiares de diabetes, hipertensión o insuficiencia renal también se encuentran en riesgo mayor de padecer IRC.
• Actualmente, 30.8 por ciento de la población mayor de 20 años padece hipertensión arterial, mientras que alrededor de 10 por ciento tiene diabetes mellitus.
• El tratamiento adecuado de la diabetes mellitus y la hipertensión reduce el riesgo de desarrollar insuficiencia renal.

¿Cuántos pacientes morirán esperando un órgano? Cuando una persona sufre IRCT, tiene dos opciones: llevar un programa de diálisis o hemodiálisis, el cual consiste en limpiar o filtrar la sangre para desechar las toxinas o impurezas y que éstas no contaminen los demás órganos. La diálisis es un procedimiento dramático, caro, que merma la calidad de vida y en el que es necesario invertir mucho tiempo y sin embargo, no cura la IRCT. Otra opción es el trasplante de riñón, la mejor solución en cuanto a calidad de vida.

Hemos detectado importantes irregularidades y carencias en materia de promoción de la cultura de donación de órganos en Baja California, así como en la atención que reciben pacientes de bajos recursos en instituciones como el Hospital General de Tijuana. Aunque existe un despliegue impresionante en cuanto a imagen pública, son escasos los resultados. Tan sólo en los últimos meses, dos amigos nuestros, miembros de Tiromet, han perdido la vida por no contar con los recursos económicos para financiar su hemodiálisis. Así pues, fallecieron doña Otilia Roldán de 85 años, y el niño Fernando Guzmán Mancera, de 15 años. Es inaceptable, en una sociedad democrática, que un niño pierda la vida porque sus padres no tuvieron recursos para comprar sus medicinas.

Por posible omisión y negligencia del Director del Hospital General de Tijuana, así como del Secretario de Salud, José Guadalupe Bustamante Moreno, Tiromet ha emprendido una serie de acciones legales ante legisladores e instancias de derechos humanos, locales, nacionales e internacionales, con el fin de garantizar el derecho a la salud consagrado en el artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, y que el Seguro Popular ofrezca una cobertura más amplia a la IRCT, enfermedad que aqueja, por lo menos, a 130 mil personas en el país.

Tiromet exige que se realice una auditoría al funcionamiento, así como a la conducta del directivo de una institución que recibe no sólo financiamiento público, sino recursos del propio Patronato del Hospital General, así como de empresas como Soriana, la cual desde el pasado 28 de agosto anunció una campaña de redondeo a favor del nosocomio.

Tiromet y un servidor, manifiestan su disposición para trabajar con las autoridades de manera conjunta en la búsqueda de soluciones para los enfermos de IRCT. Al mismo tiempo, hacemos un llamado a un diálogo abierto, público, ante medios de comunicación y representantes de la sociedad civil, para discutir uno de los principales problemas de salud pública en nuestra sociedad.
 
Urge cultura de donación de órganos
De acuerdo con el Sistema Nacional de Trasplantes (SNT) los trasplantes de órganos en Baja California se han reducido en los últimos años. En 2007 se efectuaron 67 trasplantes, en 2008, la cifra se redujo a 62; ya en 2009 se realizaron 55 trasplantes. Desde 2007, en el Hospital General de Tijuana, sólo se ha realizado un solo trasplante aún cuando se hizo una importante inversión para habilitar un área de trasplantes en dicha institución.

Hace falta una mayor promoción de la cultura de donación de órganos, así como una política de trasplantes más activa pues resulta más económico a la larga el costo de un tratamiento de un paciente trasplantado que uno en diálisis o hemodiálisis. Resulta incomprensible que el índice de trasplantes en México, y particularmente en Baja California, evolucione con tal lentitud.

El costo por la atención de un paciente de IRCT en diálisis oscila entre los 580 mil pesos, mientras que el costo de la hemodiálisis en el mismo periodo ronda los dos mil 200 pesos aproximadamente. El trasplante oscila entre los 500 mil y los 850 mil pesos. Esto, sin tomar en cuenta el aspecto de la calidad de vida del paciente, situación que poco parece importar poco a las autoridades estatales de salud.

Otras ventajas del trasplante son:
- Mejor calidad de vida.

- Alimentación menos restringida.

- Mayor movilidad y productividad al no estar sujetos a una máquina, a una bolsa y a un horario restringido por las sesiones de diálisis (diarias) y hemodiálisis (cada tercer día).

- Desaparición de férulas, catéteres y sondas injertas en la piel y totalmente visibles. Impedimentos para la vida diaria y que generan rechazo y discriminación en los espacios laborales al hacer evidente la enfermedad.
Lo que más importa al Secretario de Salud en el Estado y al Director del Hospital General:

- Menores costos en el largo plazo.

Registros no oficiales señalan que en Baja California existen registros de 4 mil 500 personas en diálisis y dos mil en hemodiálisis. Al mes, fallecen dos personas en espera de trasplante renal.

Hay cientos de personas que no tienen registro porque los médicos nefrólogos no hacen diagnósticos adecuados o no canalizan a los pacientes con los especialistas adecuados. Esto, sin contar a aquellos que no cuentan con servicios de salud. Nos atrevemos a decir que Tiromet es la asociación más activa en cuanto a promoción de cultura de donación de órganos en Baja California. Además, realizamos un trabajo real a favor de los enfermos de IRCT, entre otros, que requieren de trasplante de algún órgano. A pesar de ello, somos ignorados y burlados por la Secretaría de Salud y el Director del Hospital General de Tijuana, José Manuel Robles Barbosa.

Otros males
Por desgracia la IRCT no es el único problema de salud en la región. Baste señalar algunos indicadores de salud al respecto:

Obesidad: México es el país con mayor porcentaje de obesidad infantil y en adultos a nivel global. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), 30 por ciento de los adultos padece obesidad y 69.5 por ciento tiene sobrepeso, de acuerdo con la Revista Eme Equis, del 23 de septiembre de 2010. Baja California ocupa el primer sitio a nivel nacional en niños, y el segundo en adultos. Este dato es confirmado por declaraciones de funcionarios estatales y federales de salud, así como de investigaciones de carácter académico. La investigadora del Colegio de la Frontera Norte, Gudelia Rangel, informó recientemente que 30 por ciento de alumnos de primaria y secundaria tienen problemas de obesidad. (La Voz de la Frontera, 6 de septiembre de 2010). De ellos, del cinco al seis por ciento padecen obesidad extrema. (Frontera, 1° de marzo de 2010).

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (Ensanut 2006) reveló que en Baja California 30.8 por ciento de los habitantes padece problemas de obesidad (La Crónica, 27 de septiembre 2006). La obesidad es la puerta para enfermedades como la diabetes y la hipertensión, presentes con mayor frecuencia en niños de 10 ó 12 años. El nutriólogo José Manuel Covarrubias declaró a Síntesis recientemente que “estamos ahora ante la perspectiva de que un padre por primera vez entierre a su hijo” (Síntesis TV, 21 de septiembre de 2010).

De acuerdo al doctor Jorge Gutiérrez Silva, en entrevista al Sol de Tijuana, Director del Grupo Cardiovasculares de Tijuana, señaló que niños de ocho a 12 años se encuentran en este grupo de riesgo.

El propio Secretario de Salud declaró ante organizaciones de salud y educación en Baja California, privadas y públicas, el pasado 1° de septiembre que: “Los hospitales siguen llenándose con pacientes que tienen problemas de salud derivados de la obesidad; se debió haber empezado a hacer algo desde hace tiempo, pero no se hizo, por eso ahora es momento de actuar” (El Mexicano, 1° de septiembre de 2010).

Enfermedades Mentales: Baja California, tiene una población aproximada de tres millones de habitantes de ellos existen más de 800 mil enfermos mentales, sólo uno de cada 10 recibe atención médica, por la falta de personal especializado. (El Mexicano, 6 de agosto de 2010).

Cáncer de mama: De 2009 a la fecha han muerto en Baja California 83 mujeres víctimas de cáncer de mama, según la Jurisdicción Sanitaria No. 1. De acuerdo con la Fundación Mexicana de la Salud, Baja California registra desde 2005 más de 18 casos por cada 100 mil mujeres mayores de 25 años (Excélsior, 30 de septiembre de 2008).

Enfermedades cardiovasculares: Según la Subdirectora General Médica de ISSSTEcali doctora Rosa Alicia Luna V. Gómez, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en Baja California (El Sol de Tijuana (23 de septiembre de 2010).
Diabetes: Según investigación de la Universidad Autónoma de Baja California, el 40 de la población es candidata a padecer diabetes como enfermedad derivada de la obesidad (Frontera, 1 de marzo de 2010).

Desnutrición: En Baja California, cinco por ciento de su población padece desnutrición. El problema se concentra en habitantes marginados e indígenas. La desnutrición afecta particularmente a niños de entre 12 a 14 años de edad (Milenio, 11 de enero de 2010).

Tuberculosis: Según Síntesis TV, Baja California es el primer Estado con contagios de tuberculosis (Síntesis, 20 de marzo de 2009). Además de los problemas derivados en cuanto a la atención de los pacientes, en los hospitales públicos de BC existen problemas por falta de presupuesto, para diagnosticar correctamente el tipo de cepa que produce la infección (International Community Foundation). En Baja California, 18.7 por ciento de la población infantil presenta casos de tuberculosis (El Sol de Tijuana, 15 de septiembre de 2010).

Según la organización Alianza Comunitaria Solución TB, en Baja California existe una morbilidad de 37.60, es decir, se presentan 37.60 casos por cada 100 mil habitantes, cuando la media nacional es de 13.5. Igualmente, se registra una mortalidad de 5.9. Es decir, casi 6 de cada 100 mil habitantes fallecen por esta enfermedad, cuando la media nacional es de 1.8 habitantes. Baja California es el Estado con mayores tasas de mortalidad y morbilidad en el país.
Adicciones: La Encuesta Nacional de Adicciones de 2008 señala que Baja California es el Estado con mayor exposición (40.4 por ciento en hombres y 29.9 por ciento en mujeres) y consumo (5.1 por ciento, son hombres y 2.7 por ciento mujeres) de drogas a nivel nacional, particularmente de mariguana, metanfetaminas y cocaína.

Estos son algunos indicadores que nos permiten darnos una idea de los principales problemas de salud pública en Baja California. Seguiremos hablaremos de aspectos de salud. Esto, si el ingeniero Jaime Bonilla, Marco Antonio Blásquez, José Carbajal, Gaby Valay, y ustedes, mis doce lectores, no se aburren.